当院の歯周病治療の特長

皆様の歯みがきの充実を図るため、一人ひとりに適した歯みがき法を提案しています。
歯周病（歯槽膿漏症）の検査を丁寧に行い、過去と現在のデータ結果を比較して必要なお手入れの説明をします。また、必要なクリーニングや、診察の説明を行い、治療します。
レントゲン撮影からわかる病状を丁寧に説明し、ご理解いただきながら、患者様一人ひとりの弱っている患部に目を向けて治療に善処します。

歯周病とは

歯周病は、ひと昔前には「歯槽膿漏症」と呼ばれていました。年を取ると歯がよぼよぼになり、グラグラ揺れて抜け落ちる病気で、老化の一症状のように扱われていました。昨今、医学的な根拠もあり、現代病の代名詞となりうる歯周病や歯周疾患という名称が定着しています。
歯と歯ぐきのすき間から細菌が侵入し、歯肉に炎症を起こしたり、歯を支える骨（歯槽骨と言います）などが溶けたりする病気です。歯を失う原因としては、むし歯より多くを占めています。
炎症が歯肉にみられる状態を「歯肉炎」といい、炎症が歯槽骨や歯根膜（歯の根っこと骨の間にあるクッション）まで及ぶ状態を「歯周炎」といいます。
むし歯とは性質が異なり、痛みが無く気づかないうちに進行する特徴があります。歯周病が重症化すると、歯肉が腫れたり、歯がグラグラしたりして物が噛めなくなり、時には自然に抜け落ちることもあります。
病因の一つは清掃不良です。乳歯が永久歯へ生え変わり、噛み合わせがしっかりする頃（二十歳前後）からお口の中全体的な歯間・奥歯周りのお手入れ不足が継続すると、歯を支える歯槽骨が徐々に吸収し始めます。そのため、二十歳前後から中高年になるまでの間にほとんど症状なく進み続ける病気でもあります。
また、歯周病は歯を失うだけでなく、全身疾患と深い関わりがあります。歯周病菌が口の中から血流を介して全身へめぐることで、糖尿病や動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞、妊婦の方では早産などの疾患を引き起こす可能性が危惧されています。高齢者の方でも、お口の歯周病菌が少しずつ気管支や肺まで届き、誤嚥性肺炎を引き起こしたりと、健康寿命をも脅かします。
したがって、正しい歯磨きを中心とした毎日のセルフケアはもちろん、歯科医院での定期健診でお口の検査を踏まえたクリーニングを受け、歯周病の予防や治療を心がけましょう。

口の中の歯や歯肉の違和感を思い出してみましょう

こんな感じの記憶はありませんか?

• 朝起きた時に口の中がネバネバして、臭いが気になる。
• 歯磨きのとき、歯ブラシの毛先に血がついていたり、すすいだ水に血が混じっていたりする。
• 歯ぐきを押すと血や膿が出る。
• 歯ぐきが赤く腫れている。
• 以前に比べ歯が長くなったように感じる。
• 歯並びが変わった気がする。
• 歯が浮いているように感じる。
• 歯がグラグラして動いているのが分かる。
• 歯と歯の間に食べ物が詰まったり、挟まったりしやすい。
• 硬いものを食べると歯や歯ぐきが痛む。
• マスクをしているとマスクの中の息が臭い。
• 家族や知り合いから口の臭いを指摘される。

このような症状がある方は、歯周病である可能性があります。歯みがきを中心としたセルフケアで改善しない場合、お早めの受診をおすすめします。

歯周病の原因

プラーク(歯垢)（微生物因子）

主な原因はプラーク(歯垢)の中にある微生物である歯周病菌です。歯と歯ぐきの間や歯ぐき周りに付着するプラークは、多くの種類の細菌が増殖してかたまりとなったもので、歯みがきが不十分だったり、糖質食品を過剰に摂取したりすると、細菌がネバネバした物質を作り出し、バイオフィルムという粘膜性の膜を形成します。
歯の表面のバイオフィルムは、毎日の歯みがきと定期的な歯科受診によるクリーニングで取り除くことができます。しかし、歯と歯ぐきの間に深いポケットができてしまうと、十分なクリーニングが行き届かず、細菌が作り出す毒素が歯周組織に影響を与え、継続的な炎症反応が起こります。この状態が歯周病です。
プラークを取り除かないまま放置すると、唾液の成分により硬くなって歯石へと変化し、それが歯の表面に強固に付着します。プラーク(歯垢)や歯石は歯周病菌の格好の住みかとなり、歯石はホームケアとしてのブラッシングだけでは取り除くことができません。歯科での専門的なクリーニングが必要です。

歯周病になりやすい状態（危険因子）

直接の原因は細菌の塊であるプラークですが、これに加え、歯周病になりやすくなったり悪化させたりする口腔内の環境や生活習慣が複雑に絡み合い、重複することで、発症リスクが高まります。具体的には、口の中の清掃不良に加え、喫煙などの生活習慣、過度のストレス、体調不良による抵抗力の低下などがその危険因子となります。

【微生物因子】

プラーク(歯垢)中に存在する歯周病の原因となる細菌（歯周病菌）

【環境因子】

• 口内の清掃不良によるプラーク付着量の増加
• 喫煙習慣
• ストレス環境におかれた生活
• 歯ぎしり、歯の食いしばり、噛みしめなど
• 口呼吸の習慣（粘膜や歯ぐきが乾燥することで炎症が起こりやすくなる）
• 不適切に装着された詰め物・被せ物・入れ歯など
• 部分的に歯を失った状態を長期間放置している
• 不規則な食習慣

【宿主因子】

• 人種
• 年齢
• 歯数
• 糖尿病などの内科的疾患、自己免疫疾患など
• 歯肉滲出液中の物質（歯肉の炎症の程度と相関する）
• 白血球機能の異常
• 遺伝

歯周病予防の基本は、適切な歯みがきでプラークを取り除くことです。あわせて、規則正しい生活習慣も歯周病を寄せつけないために重要です。また、生まれつき歯周病にかかりやすい体質の方もいるので、ご自身の体質を知り、対策を講じることも肝要です。

歯周病の進行と症状

歯周病は以下のように進行していきます。

歯周病と全身疾患の関係

近年の研究では、継続的に歯周病にかかっていると、さまざまな全身疾患のリスクが高まることがわかってきました。歯周病のある部位には、歯周病菌やその菌が作り出す毒素、炎症部位で作られるプロスタグランジンやサイトカインなどの化学伝達物質が存在します。これらが歯肉の毛細血管を通じて全身へ搬送されると、脳卒中（脳梗塞）、心臓血管疾患、糖尿病の悪化などを引き起こすリスクが高まるといわれています。
また、唾液中の歯周病菌を含む細菌が誤って気道から気管支や肺に入ると、気管支炎や誤嚥性肺炎の原因にもなります。妊婦の方においては、早産や低体重児出産のリスクを高めることも指摘されています。
歯周病と全身疾患は相互作用で良くも悪くも影響し合います。そのため、歯周病の予防や治療は、全身の病気を予防・治療するうえでも重要であり、健康的な生活を送るためにも大切です。

歯周病の治療

歯周病の治療は、歯科医師による問診と検査・診断を経て開始されます。治療内容は以下の段階に分けられ、各段階ごとに歯周基本検査（再評価）を行い、治療効果を確認します。

• 歯周基本治療
• 歯周外科治療
• 口腔機能回復治療
• メインテナンス

※メインテナンス：むし歯や歯周病などを再発させず、口内の健康な状態を維持していくための定期健診的な治療のことです。
※プロフェッショナルケア：歯科医師や歯科衛生士が専門器具や機械を使って行う、医療としてのクリーニングのことです。

歯周病の原因は、歯に付着したプラーク（歯垢）です。これを除去しなければ、歯周病の進行を食い止めることはできません。そのため、歯周病の元となるプラークや歯石を取り除く「歯周基本治療」に主眼が置かれます。患者さんご自身が行うセルフケア（毎日の歯みがき）と、歯科で行う専門的なプロフェッショナルケア（クリーニング）の両軸で進めます。
軽い歯肉炎や初期の歯周病であれば、プラークや歯石を取り除くプロフェッショナルケアを主体とした歯周基本治療だけで改善することもあります。一方、歯周基本治療だけでは取り除くことができない歯肉の奥（歯周ポケット内）に溜まった汚れなどがある場合には、「歯周外科治療」が検討されます。
治療後、再検査で改善が確認できればメインテナンスに移行し、改善が認められない場合は再治療するなど、治るまで治療と検査を繰り返します。

歯周病治療の流れ